Anmeldung AsAflex Page 1 of 3 Persönliche Daten Name* Vorname* Nachname* Geschlecht* männlich weiblich divers Geburtsdatum* Geburtsort* Straße und Hausnummer* PLZ* Ort* Kontaktdaten Telefonnummer* Email-Adresse* Staatsangehörigheit Deine Staatsangehörigkeit* Deutsch / EU Andere Bitte Staatsangehörigkeit angeben: Passkopie Vorder- und Rückseite* Bitte lade ein Foto oder eine Kopie deines Passes mit Vorder- und Rückseite hoch. Sozialversicherungsnummer Bitte gib uns deine Sozialversicherungsnummer an. Deine SV-Nummer besteht aus dem Geburtstag sowie dem Anfangsbuchstaben des Nachnamens (z.B. 59160602 M 512). Sie ist z.B. auf der Gehaltsabrechnung zu finden. Sozialversicherungsnummer* Weiter Schulabschluss Welchen Schulabschluss hast du? Dein Schulabschluss* Abitur Mittlere Reife Hauptschulabschluss Förderschule Ohne Schulabschluss Ausbildung Ausbildungsberuf* Ausbildungsbeginn* Ausbildungsende* Betrieb Bei welchem Betrieb machst du deine Ausbildung? Bitte gib uns eine Kontaktmöglichkeit zu deiner Ausbilderin oder deinem Ausbilder (Email oder Telefon). Betrieb** AusbilderIn** Telefon AusbilderIn** E-Mail AusbilderIn** Ausbildungsvertrag* Bitte lade hier deinen Ausbildungsvertrag hoch. Als Foto oder PDF. Zurück Weiter Gründe Aus welchen Gründen benötigst du Unterstützung? Mein Grund Sozialpädagogischen Bedarf (Probleme mit Ausbildern, Kollegen, Mitschülern,….) Mangelnde sprachliche Kenntnisse Schlechte Schulnoten Schriftliche Leistungen sind ausreichend oder schlechter Zwischenprüfung nicht bestanden Abschlussprüfung nicht bestanden Sonstiges Bitte gib uns deinen Grund an: Zeugnis* Bitte lade hier dein letztes Zeugnis hoch. Als Foto oder PDF. Datenschutz Ihre Daten werden bei uns elektronisch gespeichert, natürlich vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. Sie können jederzeit Ihre Daten einsehen und von Ihrem Widerspruchrecht Gebrauch machen. Damit wir Ihre Daten an die Agentur für Arbeit, die Berufsschule und den Ausbildungsbetrieb übermitteln können, benötigen wir von Ihnen eine Entbindung der Schweigepflicht. Die Bundesagentur für Arbeit bekommt monatlich Ihre Anwesenheitszeiten übermittelt. Weiterhin bekommt die Bundesagentur für Arbeit Leistungs- und Verhaltensbeurteilungen. Diese werden im Vorfeld mit Ihnen besprochen. Ich entbinde die Sozialpädagog*innen und Ausbildungsbegleiter*innen der KONZEPT AG der Maßnahme AsAflex von der Schweigepflicht gegenüber der Agentur für Arbeit, der Berufsschule und dem Ausbildungsbetrieb und bin mit einer Weitergabe der erforderlichen Daten einverstanden. Ich habe die Datenschutzbedingungen gelesen und akzeptiere diese. Daten prüfen Bitte prüfe deine Eingaben und Anhänge auf Richtigkeit. Bei falschen Angaben ist keine Anmeldung möglich. Wenn alles passt, schicke uns bitte deine Anmeldung. Wir freuen uns auf dich. Zurück Absenden Dieses Feld sollte nicht ausgefüllt werden